Сопротивление

СОПРОТИВЛЕНИЕ ЛЕЧЕНИЮ

Единственное препятствие для выздоровления по Программе «Двенадцать Шагов», — это неспособность честно посмотреть на самого себя и свое употребление. Зависимость часто называют «болезнью отрицания». Это значит, что наркоман склонен отрицать или преуменьшать свою болезнь, и это удается ему до тех пор, пока он не достигнет своего «дна». Только тогда появляется у него искреннее желание перестать употреблять, и одновременно он начинает смотреть открытыми глазами на свою проблему.
Причины отрицания своей зависимости от наркотиков:
1. Главная причина заключается в том, что отказ от наркотика — это потеря. В голове наркомана звучит голос самой болезни: «Не расставайся со мной, мы так хорошо жили до сих пор. Наркотик давал тебе забвение, утешение, позволял расслабиться, свободно общаться с другими людьми и заниматься сексом…» И этот голос говорит правду — действительно, в начальном периоде употребления наркотик помогает справиться с трудностями жизни. Ни один человек, находящийся в здравом рассудке, не начинает употреблять для того, чтобы причинить себе зло; он делает это ради тех удовольствий и выгод, которые дают наркотики, хоть они и довольно противоречивые. И когда зло, причиняемое зависимостью наркоману, начинает перевешивать эти выгоды, они исчезают сразу. Примириться с их потерей крайне трудно, для зависимого человека это тяжелая утрата. Поэтому, голос болезни заставляет наркомана закрывать глаза на тяжесть своего положения, заставляет искать лазейку в мысли о том, что когда-нибудь он сможет контролировать свое употребление.
2. Признать себя наркоманом для многих людей означает опуститься на низшую ступень социальной лестницы, признаться в позорном пороке, и сегодня это часто сопровождается осуждением. Кроме того, если ты признаешь себя больным, то из этого следует необходимость лечения и, значит, отказ от наркотиков. Отсюда — расхожая фраза, которой утешают себя некоторые наркоманы: «Да, я иногда могу позволить себе употребить, но я не наркоман».
Многие наркоманы признают себя больными людьми и даже позволяют родственникам отвести себя на лечение, но признание болезни еще не означает ее принятия. Важно помнить, что зависимый человек боится изменений, от чего происходит сопротивление. На пути принятия своей наркомании выстраивается ряд защитных барьеров:
минимизация (преуменьшение наркомании):
Я курю только по выходным
Я же не колюсь
Я употребляю только в компании
Я могу бросить, когда захочу — я много раз это делал
Да, я употребляю, но у меня хорошая работа и семья.
проекция (проецирование своих проблем на других людей):
Все покуривают
Мои знакомые — вот у кого действительно проблемы!
рационализация (поиск причин своего употребления):
Я наркоман, потому что все ополчились против меня
Если бы вам пришлось пережить то, что пережил я, вы бы тоже употребляли
Я перестану колоться, если меня оставят в покое
Я наркоман, потому что у меня такая работа
Я курю потому, что я очень нервный
Я употребляю потому, что моя жена — дрянь, а начальник — негодяй.
Чем сильнее стыд, вина и угрызения совести за свое употребление, тем сильнее эти защиты. Таким образом, алкоголик попадает в порочный круг:

НЕГАТИВНЫЕ ЧУВСТВА
(стыд, вина)

НАРКОТИКИ

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАЩИТЫ

То есть человек в процессе употребления, либо уже после, испытывает ряд негативных чувств от давления со стороны семьи, друзей, близких. Чувствует себя виноватым, тогда когда его обвиняют в проблемах семьи или показывают на ту боль, которую он приносит не только себе, но и своему окружению.
Не имея принятия своей зависимости от наркотиков он выдвигает вперед все оправдания, агрессию, либо просто закрывается и уходит. И эти защиты приводят наркомана снова и снова в употребление.

Пока наркоман употребляет, психологические защиты помогают ему сохранить рассудок. Они вытесняют из памяти наиболее страшные и тяжелые эпизоды его злоупотребления наркотиками, помогают закрывать глаза на слезы жены, отчуждение детей, проблемы на работе, уход прежних друзей, потерю прежних интересов, помогают переложить ответственность за свое поведение на окружающих людей и обстоятельства жизни. Но когда наркоман отказывается от психоактивных веществ и приступает к Первому Шагу Программы, эти защиты начинают мешать ему. Для того чтобы сделать Первый Шаг, надо вспомнить забытое и пережить свою жизнь заново, почувствовав беспомощность и безнадежность. Это больно, и психика бессознательно сопротивляется этой душевной боли.
В процессе лечения защиты преодолеваются, и порочный круг разрывается, но это — процесс. И успешность лечения зависит, в первую очередь, от желания пациента начать выздоровление.
Те люди, которые пока не испытывают желания расстаться с наркотиками, часто приходят на лечение под давлением своих родственников или друзей с единственной целью — успокоить их и избавиться от постоянных упреков. Прохождение лечения позволяет им сказать: «Я лечился, как  вы этого хотели, но мне это не помогло».
Такие пациенты иногда открыто демонстрируют свое нежелание лечиться:
они либо уклоняются от посещения лечебных мероприятий, либо формально присутствуют на них, не работая;
они объявляют о своей не заинтересованности в лечении или о несогласии с Программой;
они отказываются выполнять задания лечебного плана;
они преднамеренно срывают малую группу или собрание А.Н.
Если имеется несколько таких симптомов, мы приходим к выводу, что пациент не сотрудничает с персоналом Центра в усилиях, направленных на его выздоровление. Такое поведение означает, что психологические выгоды, получаемые человеком от употребления наркотиков, пока имеют для него наибольшую важность, чем проблемы, порожденные его употреблением. Часто единственная помощь, которую можно оказать такому наркоману — это выписать его из лечебного Центра и дать возможность достичь своего дна. По крайней мере, при этом наркоман не сможет оправдать свое употребление тем, что он прошел полный курс оказавшегося совершенно бесполезным лечения. Случается так, что сам факт выписки заставляет пациента осознать необходимость лечения.
Гораздо чаще тот пациент, который в глубине души не готов еще отказаться от наркотиков, не сопротивляется лечению открыто, а создает видимость работы по лечебному плану. Хотя пребывание в Центре ни для кого не проходит бесследно, этот вариант — наихудший, потому что иногда такому наркоману удается обмануть самого себя и на долгое время поставить крест на дальнейших попытках лечения.
Те наркоманы, которые имеют достаточную мотивацию на трезвость, хотят лечиться и готовы сотрудничать с персоналом, также обычно сопротивляются процессу лечения. Такое сопротивление наблюдается почти у всех людей, проходящих психотерапевтическое лечение. Сопротивление — это своеобразная оппозиция психических сил человека, которая сознательно или бессознательно стремится сохранить существующее положение вещей, «оставить все, как есть». Поэтому лечение, которое как раз направлено на изменение «того, что есть», состоит в преодолении сопротивления. Преодоление сопротивления — это работа, в которой на равных участвуют пациент и лечебный персонал.
Симптомы сопротивления в лечении:
неспособность читать книги «Анонимные Наркоманы» и «12 шагов и 12 традиций»;
затягивание и откладывание заданий;
неспособность выполнять задания письменно;
рассказ о своем употреблении на группе в «телеграфном стиле» — описание своих действий и событий без упоминания о чувствах;
смех, стремление сделать рассказ о своем употреблении веселым и занимательным;
замалчивание наиболее тяжелых эпизодов употребления или неспособность их вспомнить;
молчание (может скрывать застенчивость или недоверие, но также и нежелание разговорами причинять себе боль);
интеллектуализация (пациент углубляется в теоретические объяснения, не позволяя себе пережить травмирующие чувства; вместо переживания чувств — их описание и анализ).
Что позволяет разорвать порочный круг и преодолеть сопротивление?
знание концепции болезни. Когда наркоман окончательно осознает, что наркомания — это не порок, а болезнь, уходит чувство вины, и защиты отчасти становятся ненужными;
принятие на себя ответственности за свое выздоровление. Переход из пассивной позиции «лечите меня» в активную позицию «я лечусь»;
установка на принятие помощи лечебного персонала и группы. Способы терапевтического воздействия — обратная связь, конфронтация, интерпретация только при такой установке позволяют пациенту осознать свои защиты.
Сопротивление отступает тогда, когда происходит осознание. Того факта, что ты сопротивляешься.
Так как наркоман никогда не может выздороветь от своей болезни, после прохождения лечения вместе с наркоманией сохраняется и его отрицание, только на время оно как бы уходит в тень.
Если выздоравливающий наркоман снова начинает употреблять, то этому срыву предшествует иногда достаточно длительный предсрывный период.
Именно в это время поднимает голову отрицание. Оно проявляется в мыслях: «А может быть, я не наркоман?», «Может быть, я могу позволить себе немного употребить?». Оно проявляется в поступках: наркоман перестает заниматься собой и переключается на помощь другим людям – ведь их проблемы с употреблением гораздо значительнее, чем его собственные! На конец, он перестает посещать группы А.Н. — зачем ему это нужно?
Все эти мысли и поступки часто принадлежат человеку, который много раз слышал от других наркоманов их истории и должен был бы понимать — то, что происходит с ним — это симптомы приближающегося срыва.
Должен, но не понимает, так как болезнь вступила в свои права, и отрицание наркомании заглушило голос разума. В это время наркоман часто сопротивляется помощи своих товарищей по А.Н. и забывает о присутствии в своей жизни Высшей Силы — так же, как когда-то в лечебном Центре он сопротивлялся помощи лечебного персонала.